Posizione corretta durante l’evacuazione: sgabello, angolo anorettale e tempi giusti

Qual è la posizione corretta durante l’evacuazione?

La posizione corretta durante l’evacuazione è quella seduta sul WC con i piedi appoggiati su un piccolo sgabello, le ginocchia più alte dei fianchi, il busto leggermente inclinato in avanti con gli avambracci sulle cosce e i muscoli dell’addome e del perineo rilassati. Questa postura imita in parte quella accovacciata, raddrizza il tratto finale dell’intestino e permette alle feci di uscire con meno sforzo.

Per chi soffre di emorroidi la posizione in bagno non è un dettaglio. Ogni spinta prolungata aumenta la pressione all’interno dell’addome e, di riflesso, sui cuscinetti emorroidari, che si gonfiano, sanguinano più facilmente e tendono a scivolare verso l’esterno. Ridurre lo sforzo a ogni evacuazione è uno dei modi più semplici per alleviare i sintomi e limitare le ricadute.

Che cos’è l’angolo anorettale e perché conta?

L’angolo anorettale è la piega che si forma tra il retto e il canale anale, mantenuta dal muscolo puborettale, una fascia muscolare del pavimento pelvico che avvolge il retto come un’imbracatura e lo tira in avanti verso il pube. Quando sei in piedi o seduto, questo muscolo resta in parte contratto e l’angolo rimane chiuso: è uno dei meccanismi che garantiscono la continenza.

Durante l’evacuazione il puborettale deve rilassarsi, così l’angolo si apre e il passaggio diventa più rettilineo. Flettere le anche, cioè portare le ginocchia verso il petto, favorisce questa apertura. Sul WC tradizionale, con le cosce parallele al pavimento, l’angolo resta più chiuso e per svuotare il retto si tende a compensare spingendo. Con le ginocchia sollevate, invece, la stessa evacuazione richiede in genere meno forza.

Come usare lo sgabello o il poggiapiedi sul WC?

Lo sgabello poggiapiedi è il modo più pratico per avvicinarsi alla postura accovacciata senza rinunciare al WC. Non serve un prodotto specifico: va bene qualsiasi supporto stabile e antiscivolo, anche una pila di libri robusti in un primo momento. In genere si usano altezze tra i 15 e i 20 centimetri, da adattare alla tua statura e all’altezza del water.

1. Siediti comodamente, con il bacino ben appoggiato e non sul bordo del sedile.
2. Appoggia entrambi i piedi sullo sgabello, leggermente divaricati, in modo che le ginocchia risultino più alte dei fianchi.
3. Inclina il busto in avanti mantenendo la schiena dritta e appoggia gli avambracci sulle cosce.
4. Rilassa le spalle, la pancia e i glutei: la postura deve essere comoda, non una posizione da mantenere con forza.
5. Respira lentamente e lascia che l’evacuazione avvenga senza spinte brusche.

Quanto tempo bisogna restare seduti sul water?

Sul water bisognerebbe restare solo il tempo necessario a evacuare, di solito pochi minuti: molti specialisti suggeriscono di non superare indicativamente i 3-5 minuti. Più a lungo si resta seduti, più il bacino rimane sospeso sull’apertura del sedile e più il sangue ristagna nei plessi emorroidari, anche senza spingere.

Se lo stimolo non si completa entro qualche minuto, la scelta migliore è alzarsi e riprovare più tardi, quando lo stimolo si ripresenta, invece di insistere. Insistere porta quasi sempre a spingere e a trattenere il respiro. Per lo stesso motivo conviene non portare in bagno telefono, giornali o tablet: sono la causa più comune delle sedute che si allungano senza accorgersene. Trovi questo e altri comportamenti da correggere nella guida su come andare in bagno correttamente e gli errori da evitare.

Aiuta anche scegliere un momento tranquillo. Dopo la colazione l’intestino è più attivo, grazie a un riflesso fisiologico chiamato riflesso gastrocolico: concedersi qualche minuto senza fretta in quella fascia oraria rende l’evacuazione più spontanea.

Come evacuare senza spingere: respirazione e rilassamento

Per evacuare senza spingere bisogna rilassare il pavimento pelvico e usare il respiro, invece di trattenere l’aria e contrarre gli addominali. La postura con lo sgabello prepara il terreno, ma è il modo in cui respiri a fare la differenza.

• Inspira lentamente gonfiando la pancia, non il torace.
• Espira con calma, a bocca socchiusa, lasciando che l’addome si espanda leggermente verso il basso, senza chiudere la gola.
• Rilassa consapevolmente l’ano, come se volessi lasciar andare la tensione dei glutei.
• Evita la cosiddetta manovra di Valsalva, cioè spingere a glottide chiusa trattenendo il respiro: è lo sforzo che più aumenta la pressione sulle emorroidi.
• Se dopo qualche respiro non succede nulla, alzati e riprova più tardi.

Questo approccio è utile in particolare se hai una ragade anale o emorroidi dolenti, perché il dolore porta istintivamente a contrarre lo sfintere, rendendo l’evacuazione ancora più difficile.

Cosa dicono le evidenze sulla posizione accovacciata?

Alcuni piccoli studi hanno osservato che, rispetto alla posizione seduta tradizionale, la postura con le anche flesse riduce il tempo trascorso in bagno e la sensazione di sforzo, e che l’uso di un poggiapiedi può rendere l’evacuazione percepita come più completa. Si tratta però di ricerche condotte su pochi partecipanti e per periodi brevi.

Non ci sono prove che lo sgabello da solo curi le emorroidi o eviti un intervento. Le linee guida europee e americane sulla malattia emorroidaria indicano come base del trattamento la riduzione dello sforzo e del tempo in bagno, insieme a fibre e acqua: la posizione corretta è uno strumento semplice, economico e privo di rischi per ottenere proprio questo risultato.

Posizione in bagno in situazioni particolari

In gravidanza e dopo il parto

In gravidanza lo sgabello resta utile, ma va scelto più basso e stabile, con i piedi ben divaricati per lasciare spazio alla pancia. Dopo il parto, soprattutto con punti al perineo, si consiglia di non spingere e di sostenere delicatamente la zona con un panno pulito: approfondisci nella guida dedicata alle emorroidi in gravidanza e dopo il parto.

Anziani e persone con ridotta mobilità

Un supporto troppo alto può rendere instabili o far perdere l’equilibrio. Meglio uno sgabello basso e largo, eventualmente con maniglioni accanto al WC, e un rialzo del sedile solo se consigliato dal medico per problemi articolari.

Bambini

Sul WC degli adulti i piedi dei bambini restano sospesi nel vuoto: in questa posizione è difficile rilassare il pavimento pelvico e molti piccoli finiscono per trattenere le feci. Un riduttore per il sedile e uno sgabello sotto i piedi offrono stabilità e favoriscono un’evacuazione più spontanea, utile anche nella prevenzione della stitichezza infantile.

Dopo un intervento alle emorroidi

Nei giorni successivi a un trattamento la regola è evacuare senza sforzo e senza attese prolungate. La postura con lo sgabello è in genere compatibile, ma è bene seguire le indicazioni del chirurgo su igiene e ammorbidenti delle feci.

Quando la posizione non basta?

Se anche con la postura corretta devi spingere a lungo, hai spesso la sensazione di non svuotarti del tutto o hai bisogno di aiutarti con le dita, potrebbe esserci una difficoltà di coordinazione dei muscoli del pavimento pelvico, chiamata dissinergia o defecazione ostruita. In questi casi la valutazione di uno specialista e, se indicata, la riabilitazione del pavimento pelvico sono più efficaci di qualsiasi accorgimento posturale. Anche le feci dure vanno affrontate alla radice: leggi la guida su stitichezza e alimentazione.

Questi segnali richiedono una valutazione: trovi indicazioni dettagliate nella pagina su quando i sintomi richiedono una visita.