Emorroidi in gravidanza e dopo il parto: cause, sintomi e cosa fare

Perché vengono le emorroidi in gravidanza?

Le emorroidi in gravidanza compaiono perché più fattori aumentano insieme la pressione sui plessi emorroidari e rendono le feci più dure. L’utero che cresce comprime le grandi vene del bacino e rallenta il ritorno del sangue dalla zona anale; il volume di sangue in circolo aumenta; il progesterone rilassa le pareti dei vasi e rallenta la motilità intestinale, favorendo la stitichezza. Anche gli integratori di ferro, spesso prescritti in gravidanza, possono rendere l’intestino più pigro.

Si stima che le emorroidi interessino una quota importante delle donne in gravidanza, con un picco nel terzo trimestre e nelle settimane successive al parto. Chi aveva già sofferto di emorroidi prima della gravidanza ha una probabilità maggiore di avere disturbi, così come chi ha avuto più gravidanze.

Come si riconoscono le emorroidi in gravidanza?

I sintomi sono gli stessi delle emorroidi al di fuori della gravidanza. Possono riguardare sia le emorroidi interne sia quelle esterne; per capire la differenza leggi la pagina sulle emorroidi interne ed esterne.

• sangue rosso vivo sulla carta igienica o sulle feci dopo l’evacuazione;
• prurito, bruciore o senso di irritazione attorno all’ano;
• gonfiore o piccole masse morbide che si sentono durante l’igiene;
• sensazione di peso o di evacuazione incompleta;
• dolore improvviso con un nodulo duro e bluastro, se si forma una trombosi.

In gravidanza è facile confondere i disturbi anali con altri problemi, come una ragade (che dà un dolore acuto durante l’evacuazione) o le varici vulvari. Una breve visita chiarisce la situazione: parlane con il ginecologo o con l’ostetrica, senza imbarazzo.

Cosa fare per le emorroidi in gravidanza?

La prima cosa da fare per le emorroidi in gravidanza è agire sulle cause: ammorbidire le feci, ridurre lo sforzo e alleviare la congestione. Sono misure sicure per te e per il bambino e spesso bastano a controllare i sintomi.

Alimentazione e idratazione

• porta in tavola ogni giorno verdura, frutta (anche kiwi, prugne, pere), legumi e cereali integrali, aumentando le fibre in modo graduale;
• bevi regolarmente acqua durante la giornata, salvo diverse indicazioni del medico;
• se assumi integratori di ferro e ti accorgi che peggiorano la stitichezza, segnalalo al ginecologo: non sospenderli da sola.

Approfondisci il legame tra stitichezza, alimentazione ed emorroidi.

Abitudini quotidiane

• vai in bagno appena senti lo stimolo e non spingere a lungo;
• appoggia i piedi su un piccolo sgabello quando sei sul water, per facilitare l’evacuazione;
• cammina ogni giorno e fai movimento adatto alla gravidanza, come nuoto o ginnastica dolce, se il ginecologo non lo sconsiglia;
• evita di stare troppo a lungo in piedi o seduta nella stessa posizione;
• quando riposi, sdraiati sul fianco sinistro: riduce la compressione dell’utero sulle vene del bacino.

Sollievo locale

• bagni tiepidi o semicupi di acqua tiepida per 10-15 minuti, più volte al giorno durante le crisi;
• impacchi freddi avvolti in un panno morbido per ridurre gonfiore e dolore;
• igiene con acqua tiepida e detergente delicato, asciugando tamponando;
• biancheria di cotone ed evita salviette profumate o carta ruvida.

Quali farmaci si possono usare per le emorroidi in gravidanza?

In gravidanza nessun farmaco per le emorroidi va usato di propria iniziativa, nemmeno quelli da banco. Il medico o il ginecologo possono valutare, quando le misure di base non bastano:

• prodotti ad azione locale (creme, unguenti, supposte) con componenti lenitivi o protettivi, per periodi brevi; alcune formulazioni con cortisonici o anestetici vanno usate con particolare cautela;
• lassativi che ammorbidiscono le feci, come le fibre solubili o i lassativi osmotici, considerati in genere adatti alla gravidanza;
• flavonoidi (come diosmina ed esperidina): i dati in gravidanza sono limitati, per cui l’eventuale uso va deciso dal medico caso per caso.

Per una panoramica generale dei prodotti disponibili leggi creme, supposte e farmaci da banco, ricordando che le indicazioni in gravidanza possono essere diverse.

Le emorroidi influenzano il tipo di parto?

No, di norma le emorroidi non sono un motivo per scegliere il taglio cesareo né una controindicazione al parto vaginale. Le spinte del periodo espulsivo possono però aumentare temporaneamente il gonfiore o favorire una trombosi, soprattutto se il travaglio è lungo o il bambino è grande. Il personale di sala parto è abituato a questa situazione e saprà consigliarti le posizioni e le modalità di spinta più adatte. La decisione sul tipo di parto resta sempre ostetrica.

Cosa fare per le emorroidi dopo il parto?

Le emorroidi dopo il parto sono molto frequenti, soprattutto dopo un parto vaginale, e nella maggior parte dei casi migliorano in modo progressivo nelle settimane successive, man mano che la pressione sul bacino si riduce e l’intestino riprende il suo ritmo.

I primi giorni dopo il parto sono un momento delicato per diversi motivi: le spinte del travaglio possono aver gonfiato i cuscinetti, i punti di sutura o il dolore perineale spingono a rimandare l’evacuazione, l’attività fisica è ridotta e alcuni analgesici rallentano l’intestino. Dopo un taglio cesareo le emorroidi sono in genere meno frequenti, ma la stitichezza post operatoria può comunque favorirle. Per questo la prima evacuazione dopo il parto spaventa molte donne: feci morbide e nessuna fretta sono la chiave per affrontarla senza problemi. Nel frattempo puoi:

• prevenire la stitichezza con fibre, acqua e, se serve, un lassativo blando consigliato dal medico, compatibile con l’allattamento;
• bere a sufficienza, perché l’allattamento aumenta il fabbisogno di liquidi;
• fare semicupi tiepidi, utili anche per il benessere del perineo se hai punti di sutura;
• usare un cuscino morbido per sederti ed evitare di restare seduta a lungo;
• non rimandare lo stimolo per paura del dolore: feci trattenute diventano più dure;
• riprendere gradualmente il movimento e gli esercizi per il pavimento pelvico, quando indicato.

Se compare all’improvviso un nodulo duro, bluastro e molto doloroso, potrebbe trattarsi di una trombosi emorroidaria: è una complicanza comune nel post parto e merita una valutazione rapida.

Quanto durano le emorroidi dopo il parto?

Nella maggior parte delle donne i sintomi delle emorroidi dopo il parto si attenuano nel giro di alcune settimane. I tempi dipendono da diversi fattori: la presenza di emorroidi già prima della gravidanza, la durata delle spinte, la comparsa di una trombosi e, soprattutto, la regolarità dell’intestino nei primi giorni dopo la nascita. Per un quadro generale sui tempi di guarigione leggi quanto durano le emorroidi. Se a distanza di circa due-tre mesi dalla nascita persistono sanguinamento, prolasso o fastidio, è opportuno rivolgersi a uno specialista proctologo: a quel punto il quadro è stabile e si possono valutare, se necessari, i trattamenti specifici in base al grado delle emorroidi. Durante l’allattamento la maggior parte dei trattamenti ambulatoriali è possibile; i farmaci vanno comunque scelti con il medico.

Quando chiamare il medico?

Le emorroidi in gravidanza e dopo il parto sono quasi sempre benigne, ma alcuni sintomi non vanno attribuiti automaticamente a loro.

Come prevenire le emorroidi in gravidanza?

Non sempre è possibile evitarle, ma puoi ridurre il rischio adottando fin dall’inizio della gravidanza le stesse abitudini utili per curarle: alimentazione ricca di fibre, idratazione regolare, movimento quotidiano, evacuazioni senza sforzo e senza fretta, pause frequenti se lavori a lungo in piedi o seduta. Se avevi già sofferto di emorroidi, parlane al ginecologo alla prima visita: potrà darti indicazioni personalizzate e intervenire precocemente sulla stitichezza.